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过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎（AR），是临床常见的慢性鼻病，因特应性个体泄漏于过敏原（变应原）后主要由免疫球卵白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，已成为主要的呼吸说念慢性炎性疾病，影响着全天下10%～20%的东说念主口。AR在儿童中也较常见病，但尚阑珊具体的流行病学数据[1]。

2024年8月27日，中国东说念主民目田军总病院 焦青山大夫、北京病院 金金副主任医师、北京市石景山病院 吕世霞主任医师共聚云霄，共同辩论儿童过敏性鼻炎颐养的用药教训及战术。本文索要会议精华，以飨读者。

鼻用激素中的热门问题

焦青山大夫指出，AR的颐养局部用激素初次以鼻腔打针的形势引入临床，起首算作抗组胺基础颐养的联用决策，自后这种组合最终成为当代AR颐养的基础[2]。直于当天，鼻用激素一经从鼻腔打针形势发展到今天多种专用制剂，成为颐养过敏性鼻炎的一线药物。

鼻用激素的作用机制主若是发扬局部抗炎效应，其安全性和耐受性得到了国表里多个泰斗指南的笃定。商榷标明，与口服激素比较，鼻用激素具有更低的全身不良反馈风险，尤其符合永久颐养[3]。在临床运用中，鼻用激素的一代和二代分类圭臬并不融合，但这种分类并不影响临床保举[3-5]。当今，市面上的常用鼻用激素，如布地奈德、糠酸莫米松和丙酸氟替卡松等，均具有精良的耐受性和灵验性。

需强调的是，鼻用激素的安全性应联络多种成分和临床现实共同评估。永久使用鼻用激素，如布地奈德，并不变调鼻黏膜的组织结构，且其辅料对鼻纤毛通顺无影响,专有的酯化作用使其在鼻中淹留本事延迟[6-7]。关于CRSwNP患者，布地奈德鼻喷雾剂颐养权贵裁汰鼻息身体积并改善鼻通气。

总之，鼻用激素是颐养过敏性鼻炎的灵验和安全选择，尤其布地奈德算作一种被芜俚认同的鼻用激素，为患者提供了精良的颐养散伙和安全性保险。

雷诺考特颐养过敏性鼻炎的耐受性

金金副主任医师布地奈德鼻喷雾剂算作一种鼻用糖皮质激素，被国表里多个泰斗指南保举为AR的一线颐养药物。布地奈德具有均衡的水溶性和脂溶性，好像快速融化于气说念黏液中，起效快且药效抓久[8-9]。

临床商榷标明，布地奈德全身半衰期短，反复使用不在体内积攒[10]。布地奈德鼻喷雾剂在颐养儿童和成东说念主过敏性鼻炎方面耐受性精良，未发现对滋长有权贵影响[11]，且全身不良反馈的发生率低，永久使用耐受性精良。布地奈德鼻喷雾剂的辅料山梨酸钾对鼻纤毛通顺无影响，更少引起患者鼻部相配嗅觉，标明其对鼻黏膜的安全性[12]。

此外，布地奈德鼻喷雾剂是经好意思国FDA批准的独一孕期B类鼻用激素[13]，这进一步评释了其在特定东说念主群中使用的安全性。布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）的顺应症包括季节性和终年性过敏性鼻炎、终年性非过敏性鼻炎，以及鼻息肉的古老和颐养。

在临床使用中，布地奈德鼻喷雾剂的剂量应个体化，并在取得预期的临床散伙后，减少用量至铁心症状所需的最小剂量。永久使用高剂量时，应如期监测患者的滋长景象，并正经可能的全身作用。

浅谈过敏性鼻炎的药物颐养选择

吕世霞主任医师先容说念，AR常见症状如打喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等严重影响患者的生涯质料。除了症状贬责，AR的颐养还需情切随同疾病的古老和颐养。

颐养AR的原则是“防治联络，四位一体”，包括环境铁心、药物颐养、免疫颐养和健康训导。其中，药物颐养是AR颐养的主要步伐，而鼻用糖皮质激素（INCS）算作颐养AR的一线药物，具有权贵的局部抗炎、抗过敏和抗水肿作用。

布地奈德鼻喷雾剂算作主流的鼻用激素之一，好像权贵改善了成东说念主/儿童SAR患者NIS评分及鼻塞等症状[14]。况兼，它起效飞快，给药3小时即可改善SAR患者PNIF[15]。此外，布地奈德还可改善SAR鼻部症状，鼻部症状改善后，眼部症状及寝息质料也得到缓解[16]，从而栽植了患者的生涯质料。

究其作用机理，布地奈德专有的酯化作用可延迟药物在气说念淹留本事，气说念浓度高，作用更抓久[17]。对比丙酸氟替卡松，布地奈德可再次想法为活性药物，使得给药6h时在粘膜中的水平为丙酸氟替卡松的13.7倍[18]。此外，基于其布地奈德的药代能源学特色及制剂上风，它可快速缓解鼻塞症状，患者经受度及确信性高[18]。

总之，布地奈德鼻喷雾剂在颐养AR方面自大出精良的疗效和安全性，是成年和儿童AR患者的理念念选择。在本色运用中，大夫应阐发患者的具体情况和偏好，制定个体化的颐养决策。

参考文件：

[1]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志裁剪委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎会诊和颐养指南（2022年，校正版）

[2]. Ostrom NK. Allergy Asthma Proc. 2014;35 Suppl 1:S3-S10.

[3]. 中国变应性鼻炎会诊和颐养指南（2022年，校正版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2022; 57(2):106-129.

[4]. McDonnell J,et al. Curr Allergy Asthma Rep, 2020, 20(11): 69.

[5]. 口服H1抗组胺药颐养变应性鼻炎广州共鸣(2020精要版). 中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(2): 146-148.

[6]. Meltzer EO. Annals of Allergy Asthma & Immunology. 2007;98(1):12-21.

[7]. 田大听, 等. 材料报导. 2008;22(3):142-147.

[8]. 申昆玲, 等. 临床儿科杂志. 2018;36(2)95-107.

[9]. Edsbäcker S et al. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2006;98:523-36.

[10]. Källén A et al. J Pharmacokinet Pharmacodyn.2003;30:239-56.

[11]. Möller C, et al. Clin Exp Allergy. 2003 Jun;33(6):816-22.

[12]. Hofmann T, et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Apr;130(4):440-5.

[13]. Yawn B, et al. J Am Board Fam Med 2007;20:289-298.

[14]. Creticos P, et al. Allergy Asthma Proc. 1998 Sep-Oct;19(5):285-94.

[15]. Day JH, et al. J Allergy Clin Immunol. 2000 Mar;105(3):489-94.

[16]. Ciprandi G, et al. Allergy. 2002 Jul;57(7):586-91.

[17]. Petersen H, et al. Br J Clin Pharmacol. 2001 Feb;51(2):159-63.

[18]. Shah SR, et al. Clin Ther. 2003 Aug;25(8):2198-214.

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